dessa ciekawe rozmowy |
Dziś spróbuję z kompa. Dzień dobry-niech bedzie, choć już południe minęło... OSTEOPOROZA Wartość "ubytku kości"ocenia się w T-score w porównaniu do zdrowej populacji. T-score= +1 do -1.0 ->, Norma T-score = -1.0 d0 -2,5 ->, osteopenia T-score = _2,5 i mniej ->, OP poniżej -2,5 + Złam patologiczne [szyjki kości udowej czy kręgosłupa NIE na skutek ciężkiego wypadku a np tylko upadku z własnje wysokości ->, Ciężka OP Takie są wytyczne WHO, których trzyma się też kurczowo nfz- a co utrudnia bardzo praktyczną profilaktykę i leczenie bo w wielu przypadkach już w profilaktyce należy wprowadzić bifisfonionany-ale nie mogą być wtedy refundowane tyko na 100% Szeroko pojęta profilaktyka to "zdrowy tryb życia" BEZ PAPIEROSÓW!!!- jeden z Dużych czynników ryzyka [Podobnie jak w RZS=juz naprawde naukowo udwodniony] Dużo ruchu aerobowego Zbilansowana dieta z odp ilością Ca++ i vit D3 Vit D 3 jako ropzuszczalna w tłuszczach powinna być przyjmowana po obiedzie -zazwyczaj u nas najbfitszy posiłek Nie powinna być przymowana równocześnie z wapnem -dlatego nie jestem zwolennikiem łączonych preparatów Może być łączona z vit K2- ma ułatwiać przyswajanie ,ale dotychczas wykonane badania NIE dały jeszcze na to twardych dowodów. K2 Nie jest niezbędna ale może pomóc a w każdym razie nie powinna zaszkodzić Jeśli ktoś nie ma nietolerancji i lubi przetwory mleczne i jest w stanie zjeść/wypić ich CODZINNIE 1 litr-nie ma potrzeby suplementacji wapnia. Jeśli nie 500 mg Ca++ [np Calperos 500-bez Rp] zazwyczaj starca. Vit D3 NIE jesteśmy w stanie zastąpić dietą -nikt nie da rady jeść codziennie 1 kg ryb,) Dlatego naeży oznaczyć poziom w surowicy i wg tego ustalić i kontrolować dawki. Kontrola konieczna ,bo można przedobrzyć-ostronie z kamicą nerkową ze szczawiano wapnia [jak są moczanowe kanienie-nie ma probelmu w sensie ca++] Ja zazwyczaj zaczynam od wstępnej dawki D3 2000j [50 mikrogramów]/dz + 500 mg Ca++. potem modyfikuję dawki w zależności od wyników D3 w sur, Ca i P w sur oraz Ca++/ w dobowej zbiórce moczu[DZM] Badani densytometryczne-DEXA wykonuje się nie częściej niż 12 mies- zmiany w kosciach [ o ile nie ma npl] zachodzą wolno. Zalecenia WHO: Do 60 r ż= z kręgosłupa/ po 60 r życia z szyjki kości udowej Lewej [lewa strona zazwyczaj mniej używana- inaczej=ze zdrowszego biodra] ALE- ja robię wstęnir i kregosłup i oba biodra-bo życie mnie nauczyło,ze czesto po 60 jest gorszy kregosłup a przed 60-jak duże zwyrodnienie kregosłpa-to Zawyża [polepsza] wynik. Aparat mierzy "ilość kosci w kości" i nie rozróżnia czy mierzy kość zwyrodnieniową [wtedy jest jej "więcej" ] czy normalną...potem badam kontrolnie te miejsa,które mialy najgorszy wynik. Pewnie wam nieżle zaieszałam ale inaczej nie umiem-to wszystko to duży skrót i uproszczenie. BOLE w OP to NIE bóle stawów. To bóle najczęsciej kręgoslupa-jeśli złamanie patologiczne, bole opasujące, bole łuków żebrowych-sylwetkka się pochyla, Żebra "dotykają" miednicy, mało miejsaca dla narzadów j brzusznej-to znów duże uproszczenie. LEKI mnóstwo ale podstawowe to bifosfonianiny. Do łykania 1 x w tyg lub 1 x w mies lu dożylnie, JEst pewna grupa BF dożylna stosowana w npl- do zmnijeszania OP ale i zmniejszania ilości Ca++ w sur bo OP może spowodować wtedy Hypercalcemie-za dużo Ca== we krwi i te objaw mogą być grożne. BF bierze się dlatego na czczo [najlepiej godzine przed jedzeniem] i popija TYLKO PRZEGOTOWANĄ zwykla woda i niczym innym, bo jest to preparat, który bardzo ŹLE się wchłąnia z pp. WIec satramy się go z niczym "nie mieszac" żeby lepiej się wchłonął. Apotem trzeba utzymać pozycję pionową -proste siedzienie, stanie lub chodzenie-żeby sie NIE zatrzymywał na dlużej w przełyku bo może go pięknie uszkadzać. Czesto jest po niszym pobieraniu ustępuja- organizm się adaptuje. Prócz BF jest tez dostępna u nas PROLIA= ludzkie monoklonalne p/cialo przeciw "systemowi" RANKL -odpowiedzialnemu tez z OP. Zammiast tabl bierze się 1 amp podskórnie 1 x na poł roku. Ale tu znów schody.1 amp 100%=ok 800zł.Dla KOBIE z T-score poniżej -2,5 ORAZ złam patologicznycm=30%=ok 300 zł. Dla KOBIET j/w ale po 75 roku życia - za darmo. A ja np mam dziewczyne,kora czeka na przeszczep nerek i trzustki [lat 34 z licznymi złamaniami, BIF nie może ,bo niewydolność nerek i dla niej jest ma 100% a reny ma 600 zł] To wszystko co mi teraz do dłowy przyszło. Wybaczcie błędy,ale czułam się wezwana do tablicy- zresztą trochę się tym pasjonuję,mam nawet miedzynarodowy certyfikt :p A teraz kończe płącenie rachunków-mam wrażenie ,że z mies na miesiąc coraz ich więcej :p ,) i do zobaczenia. Chetnie odpowiedm na każde pytanie [o ile bede znałą dopowiez,)) - jachętniej na WA lub SMS NIENAWIDZĘ siedzenia przed kompem ,) Ściskam całą Dessownie- piiękny tydien przed wami-prawdziwa polska złota idzie |