dessa
ciekawe rozmowy
Dziś spróbuję z kompa. Dzień dobry-niech bedzie, choć już południe minęło...
OSTEOPOROZA
Wartość "ubytku kości"ocenia się w T-score w porównaniu do zdrowej populacji.
T-score= +1 do -1.0 ->, Norma
T-score = -1.0 d0 -2,5 ->, osteopenia
T-score = _2,5 i mniej ->, OP
poniżej -2,5 + Złam patologiczne [szyjki kości udowej czy kręgosłupa NIE na skutek ciężkiego wypadku a np tylko upadku z własnje wysokości ->, Ciężka OP
Takie są wytyczne WHO, których trzyma się też kurczowo nfz- a co utrudnia bardzo praktyczną profilaktykę i leczenie bo w wielu przypadkach już w profilaktyce należy wprowadzić bifisfonionany-ale nie mogą być wtedy refundowane tyko na 100%

Szeroko pojęta profilaktyka to "zdrowy tryb życia"
BEZ PAPIEROSÓW!!!- jeden z Dużych czynników ryzyka [Podobnie jak w RZS=juz naprawde naukowo udwodniony]
Dużo ruchu aerobowego
Zbilansowana dieta z odp ilością Ca++ i vit D3

Vit D 3 jako ropzuszczalna w tłuszczach powinna być przyjmowana po obiedzie -zazwyczaj u nas najbfitszy posiłek
Nie powinna być przymowana równocześnie z wapnem -dlatego nie jestem zwolennikiem łączonych preparatów
Może być łączona z vit K2- ma ułatwiać przyswajanie ,ale dotychczas wykonane badania NIE dały jeszcze na to twardych dowodów. K2 Nie jest niezbędna ale może pomóc a w każdym razie nie powinna zaszkodzić
Jeśli ktoś nie ma nietolerancji i lubi przetwory mleczne i jest w stanie zjeść/wypić ich CODZINNIE 1 litr-nie ma potrzeby suplementacji wapnia. Jeśli nie 500 mg Ca++ [np Calperos 500-bez Rp] zazwyczaj starca.
Vit D3 NIE jesteśmy w stanie zastąpić dietą -nikt nie da rady jeść codziennie 1 kg ryb,)
Dlatego naeży oznaczyć poziom w surowicy i wg tego ustalić i kontrolować dawki. Kontrola konieczna ,bo można przedobrzyć-ostronie z kamicą nerkową ze szczawiano wapnia [jak są moczanowe kanienie-nie ma probelmu w sensie ca++]

Ja zazwyczaj zaczynam od wstępnej dawki D3 2000j [50 mikrogramów]/dz + 500 mg Ca++. potem modyfikuję dawki w zależności od wyników D3 w sur, Ca i P w sur oraz Ca++/ w dobowej zbiórce moczu[DZM]

Badani densytometryczne-DEXA wykonuje się nie częściej niż 12 mies- zmiany w kosciach [ o ile nie ma npl] zachodzą wolno.
Zalecenia WHO:
Do 60 r ż= z kręgosłupa/ po 60 r życia z szyjki kości udowej Lewej [lewa strona zazwyczaj mniej używana- inaczej=ze zdrowszego biodra]
ALE- ja robię wstęnir i kregosłup i oba biodra-bo życie mnie nauczyło,ze czesto po 60 jest gorszy kregosłup a przed 60-jak duże zwyrodnienie kregosłpa-to Zawyża [polepsza] wynik.
Aparat mierzy "ilość kosci w kości" i nie rozróżnia czy mierzy kość zwyrodnieniową [wtedy jest jej "więcej" ] czy normalną...potem badam kontrolnie te miejsa,które mialy najgorszy wynik.
Pewnie wam nieżle zaieszałam ale inaczej nie umiem-to wszystko to duży skrót i uproszczenie.
BOLE w OP to NIE bóle stawów. To bóle najczęsciej kręgoslupa-jeśli złamanie patologiczne, bole opasujące, bole łuków żebrowych-sylwetkka się pochyla, Żebra "dotykają" miednicy, mało miejsaca dla narzadów j brzusznej-to znów duże uproszczenie.
LEKI
mnóstwo ale podstawowe to bifosfonianiny. Do łykania 1 x w tyg lub 1 x w mies lu dożylnie,
JEst pewna grupa BF dożylna stosowana w npl- do zmnijeszania OP ale i zmniejszania ilości Ca++ w sur bo OP może spowodować wtedy Hypercalcemie-za dużo Ca== we krwi i te objaw mogą być grożne.
BF bierze się dlatego na czczo [najlepiej godzine przed jedzeniem] i popija TYLKO PRZEGOTOWANĄ zwykla woda i niczym innym, bo jest to preparat, który bardzo ŹLE się wchłąnia z pp. WIec satramy się go z niczym "nie mieszac" żeby lepiej się wchłonął. Apotem trzeba utzymać pozycję pionową -proste siedzienie, stanie lub chodzenie-żeby sie NIE zatrzymywał na dlużej w przełyku bo może go pięknie uszkadzać.
Czesto jest po niszym pobieraniu ustępuja- organizm się adaptuje.
Prócz BF jest tez dostępna u nas PROLIA= ludzkie monoklonalne p/cialo przeciw "systemowi" RANKL -odpowiedzialnemu tez z OP. Zammiast tabl bierze się 1 amp podskórnie 1 x na poł roku. Ale tu znów schody.1 amp 100%=ok 800zł.Dla KOBIE z T-score poniżej -2,5 ORAZ złam patologicznycm=30%=ok 300 zł. Dla KOBIET j/w ale po 75 roku życia - za darmo.
A ja np mam dziewczyne,kora czeka na przeszczep nerek i trzustki [lat 34 z licznymi złamaniami, BIF nie może ,bo niewydolność nerek i dla niej jest ma 100% a reny ma 600 zł]
To wszystko co mi teraz do dłowy przyszło.
Wybaczcie błędy,ale czułam się wezwana do tablicy- zresztą trochę się tym pasjonuję,mam nawet miedzynarodowy certyfikt wesoły :p
A teraz kończe płącenie rachunków-mam wrażenie ,że z mies na miesiąc coraz ich więcej :p ,) i do zobaczenia.
Chetnie odpowiedm na każde pytanie [o ile bede znałą dopowiez,)) - jachętniej na WA lub SMS
NIENAWIDZĘ siedzenia przed kompem ,)
Ściskam całą Dessownie- piiękny tydien przed wami-prawdziwa polska złota idzie wesoły



  PRZEJDŹ NA FORUM